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两岁女童玩闹时不慎摔倒 手中筷子从右眼直戳颅内8.5厘米深

网讯(通讯员 张艾萱 记者 张璐)7月21日下午,一名2岁多的女童经绿色急救通道被送往南京市儿童医院河西院区。病床上患儿的情形把路过的家长吓了一跳:一根细长的筷子从孩子的右眼进入,直插颅内约半根筷子的深度。当日晚,该院神经外科、外科重症监护室、眼科、麻醉科、影像科等多科室联合开展急救,安全取出筷子后将患儿送往外科重症监护室接受治疗。目前,患儿恢复良好,已转入普通病房。

女孩拿着筷子玩闹摔倒,筷子从右眼直戳颅内

意外发生在7月21日上午,一家人正在吃早饭,活泼好动的姗姗(化名)不肯老实坐在桌前吃饭,一边拿着筷子一边奔跑玩闹。突然,姗姗脚下一个踉跄,摔趴在地。妈妈赶紧上前扶起姗姗,却被眼前的一幕吓呆了,原本拿在姗姗手上的筷子,径直戳进了右眼眶内。还没等妈妈回过神来,姗姗就又疼又怕地大哭起来,家人便立即将其送往当地医院。医生查看后表示,筷子取出的难度大、风险高,当地无法进行,建议送南京市儿童医院进行救治。

下午四时许,受伤后七小时,姗姗被送往南京市儿童医院河西院区外科重症监护室(SICU)。接诊的SICU主任陆巍峰告诉记者:“孩子被送来时神志模糊,颅内出血,高烧约40多度。经CT初步可知,患儿脑内及脑室均有出血,情况十分危急,需要尽快手术将异物取出。”于是,陆主任立即联系了神经外科进行联合会诊,制定手术方案。神经外科主治医师邱德智介绍:“筷子从右眼睑戳入,穿过眼球到达近第三脑室,脑干前方的位置。同时存在眼底骨骨折,脑组织损伤,这给异物的取出增加了难度。在筷子插入和取出过程中,如果损伤视觉神经,将影响孩子的终生视力;如果脑血管损伤造成大出血,孩子可能瞬间就没了。”

开颅取筷+术后监护,保住患儿眼部和大脑功能

当晚,在麻醉科、眼科的配合下,邱德智医生为姗姗实行了开颅手术。通过影像准确定位筷子,监测有无颅内新的出血,医生小心翼翼地将筷子一点点从颅内取出。经测量,筷子插入颅内的部分足足有8.5厘米。随后,邱德智对脑部进行清创处理,碎骨片取出,脑膜修补等,整个过程,他丝毫不能松懈。经过了两小时左右的努力,筷子被安全取出,手术未增加任何脑部损伤,姗姗随后被送往SICU继续接受治疗。

陆主任介绍:“我们为患儿制定了全面的治疗方案,包括术后的呼吸、循环支持,实施神经保护,降低颅内压,抗感染等综合治疗。由于异物对患儿脑部损伤大、部位深,术后出现颅内感染风险非常高,持续的抗感染是治疗的重中之重。任何一环稍有不慎,都可能造成神经功能永久损伤,甚至直接导致死亡。”最终,经过两周密切监护和治疗,姗姗各项生命体征基本稳定,眼部已消肿,眼球活动、大脑功能均未有异常,暂未见不良临床症状,现已转入普通病房。

暑期外科意外伤害高发,家长一定要加强监护

此类异物入脑的事件并不少见,近几年来儿童医院接诊的就有十多起,常见的异物包括筷子、剪刀、铅笔、钥匙等,有的是从眼睛、鼻孔、口腔插进去的,有的直接从额头插入。多是因孩子拿着异物玩闹奔跑,不慎摔倒后插入颅内。这其中,大部分患儿异物取出后,虽然保住性命,但受损组织和大脑的功能受到了不同程度的影响。

陆巍峰主任提醒,暑期各种外科意外伤害高发,除了异物入脑,情况危重的还有各种车祸伤、坠落伤,都可能给患儿造成严重的肢体损伤或颅脑外伤,甚至死亡。为了避免意外的发生,家长一定要加强孩子的监护和看管,加强各方面安全意识:不要让幼儿接触到尖锐的物品,尤其不能拿着尖锐的物品奔跑玩闹;看护孩子时不要走神、玩手机,防止孩子从高处坠落;注意交通安全,尽量不要骑电瓶车带孩子,开车出行应让孩子坐安全座椅或坐后排系好安全带;不要让孩子独自骑车出行,尽量选择公共交通等。

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